NUROPSICOLOGIA ITESUS

1: Es una enfermedad que ocurre cuando el cuerpo produce demasiada hormona cortisol. También puede ocurrir si la persona toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides y las producen las glandulas suprarrenales

2: tambien lleva el nombre de Hipercortisolismo.

3:La causa más común del síndrome de Cushing son los efectos secundarios de tomar medicamentos esteroides antinflamatorios para afecciones como el asma o la artritis reumatoidea.La segunda causa más frecuente es la enfermedad de Cushing, que ocurre cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina ( ACTH) la cual estimula las glándulas suprarrenales para producir cortisol.

4: cambios en el peso, o aumento de peso o perdida de peso involuntario, estreñimiento, manos y pies agrandados, mandibula, lengua y huesos faciales agrandados, ojos hinchados, el cabello de la cabeza delgado y aspero, perdida del vello corporal, adelgazamiento de las cejas, dolor e cabeza, letargo, hipotensión, flujo nasal, nauseas y vómitos.
disminución del interes sexual o irritabilidad. convulsiones, cambios en la piel,intolerancia al calor y al frio, vision doble, parpados caidos y debilidad.

5: El médico llevará a cabo un examen físico y observará cualquier visión doble y campo visual, tales como pérdida de la visión periférica o de la capacidad de ver en determinadas áreas.
Entre los exámenes de la función endocrina están:
niveles de cortisol, Prueba de inhibición con dexametasona, o examen de cortisol en orina, Niveles de hormona folículoestimulante (FSH), Niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1),Niveles de hormona luteinizante (LH), Niveles de prolactina sérica,Niveles de testosterona/estradiol, Niveles de hormona tiroidea , o examen de T4 libre, o examen de la hormona estimulante de la tiroides.
Los exámenes que ayudan a confirmar el diagnóstico son, entre otros, los siguientes:
Exámenes del campo visual formal.
IRM de la cabeza.

6: cirugía para extirpar el tumor, en especial si éste está presionando los nervios ópticos, lo cual podría provocar ceguera, Se puede utilizar radioterapia para reducir el tamaño del tumor, ya sea en combinación con cirugía o para personas que no pueden someterse a una cirugía.

7:Si el tumor se puede extirpar quirúrgicamente, el pronóstico es de aceptable a bueno, dependiendo de si se elimina todo el tumor.

8:La complicación más seria es la ceguera que puede presentarse si se daña severamente el nervio óptico.

Se pueden causar desequilibrios hormonales permanentes por el tumor o por su extirpación, lo cual puede requerir el reemplazo de las hormonas afectadas.

1- es una enfermedad en la cual el cuerpo produce demasiada hormona cortisol y esta es producida en las gandulas suprarrenales.
2- El otro nombre alternativo es Hipercortisolismo.
3- tomar medicamentos del tipo de la cortisona por vía oral bastante tiempo, otra causa seria que la persona tenga algún tumor en las glándulas suprarrenales o en algún otro lugar del cuerpo también pueden causar el síndrome de Cushing. Efectos secundarios por tomar esteroides es otra causa.
4- Los síntomas son obesidad en la parte del abdomen y las demás partes del cuerpo se quedan delgadas, hipertensión arterial, debilidad muscular, fatiga, aumento de la azúcar en la sangre, cansancio, la cara puede ponerse hinchada, estrías, en el caso de las mujeres menstruación irregular y depresión.
5- Se realizan exámenes que miden la concentración en sangre para medir el nivel de cortisona o su herpersecrecion, también puede medirse por exámenes de orina o de saliva. exámenes para determinar la causa pueden abarcar: TC abdominal, examen de corticotropina, IRM de la hipófisis.
6- Si es causado por algún tumor el tratamiento seria cirugía, si es causada por algún medicamento debe tomar cualquier corticosteroide en forma lenta, Tratar agresivamente la glucemia alta con dieta, medicamentos orales o insulina y tratar el colesterol alto con dieta o medicamentos. Si es causado por esteroides el tratamiento sugiere reducir la dosis.
7- Tomar los medicamentos en una forma mas lenta puede ayudar a tener una mejor calidad de vida para el paciente auque tenga que estar así por mucho tiempo, pero el pronostico es bueno por que el paciente puede llegar a curarse mientras este en tratamiento si lo deja el pronostico es mortal.
8- Malestares como fracturas por huesos débiles (osteoporosis) e infecciones grabes, diabetes, presión arterial alta, colesterol alto, y ataques cardiacos.

Síndrome de cushing
-definición: es una patología ocacionada por el exceso de producción hormonal de tipo corisol que se producen en la glándula suprarrenal.

-nombre alternativo: hipercortisolismo

-causa:sobre-producción de hormona cortisol ya sea por defecto en la glándula suprarrenal o por consumo de esteroides

-síntomas: dolor de cabeza, acné, debilidad, disfunción eréctil y cambios en el ciclo menstrual.

-tratamiento: este depende de la causa del hipercortisolismo, en caso de deformidad o alteración en la glándula suprarrenal debido a un tumor pues se procede a la extirpación del mismo, en caso de que el tumor se encuetre en la glándula directora pues seria igualmente la extirpación, por ultimo si es debido a algún fármaco como los corticoesteroides pues solo se reduce el tratamiento (solo si no es muy impresindible) hasta la eliminación permanente

-pronostico: al igual que en los otros casos analizados sobre problemas en la produccion hormonal, se procede a la regulasion de las mismas por tanto tiende a ser un buen pronostico si es atendido a tiempo asi que el paciente llevara una vida casi "normal"

DEFINICION
Es una enfermedad que ocurre cuando el cuerpo produce demasiada hormona cortisol. También puede ocurrir si la persona toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides
NOMBRES ALTERNATIVOS
Hipercortisolismo
CAUSAS
La causa más común del síndrome de Cushing son los efectos secundarios de tomar medicamentos esteroides antinflamatorios para afecciones como el asma o la artritis reumatoidea.
La segunda causa más frecuente es la enfermedad de Cushing, que ocurre cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés), la cual estimula las glándulas suprarrenales para producir cortisol.
La enfermedad de Cushing afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres.
El síndrome de Cushing también puede ser ocasionado por lo siguiente:
• Tumor hipofisario o de la glándula suprarrenal
• Tumor en otra parte del cuerpo (síndrome de Cushing ectópico)

SINTOMAS
• Abdomen que sobresale al igual que brazos y piernas delgadas (obesidad central)
• Acné o infecciones de la piel
• Dolor de espalda
• Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo)
• Crecimiento de vello facial
• Dolor de cabeza
• Impotencia (en hombres)
• Cese de la menstruación (en mujeres)
• Cambios mentales
• Marcas purpúreas en la piel del abdomen, los muslos y las mamas
• Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
• Piel delgada con tendencia a la formación de hematomas
• Debilidad
• Aumento de peso (involuntario)
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
• Dolor o sensibilidad en los huesos
• Fatiga
• Hipertensión arterial
• Atrofia muscular
• Manchas rojas en la piel
• Rubor o enrojecimiento de la piel

SIGNOS Y EXAMENES
La glucemia y los conteos de glóbulos blancos pueden estar altos. El nivel de potasio puede estar bajo.
Se hacen exámenes de laboratorio para confirmar un nivel de cortisol alto, como los siguientes:
• Examen de sangre para verificar el nivel de cortisol
• Prueba de inhibición con dexametasona
• Exámenes de orina para verificar los niveles de cortisol
Los exámenes para determinar la causa pueden abarcar:
• TC abdominal
• Examen de corticotropina
• IRM de la hipófisis
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa.
Síndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:
• Disminuir lentamente la dosis del fármaco (si es posible) bajo supervisión médica
Síndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que libere corticotropina:
• Cirugía para extirpar el tumor
• Radiación después de la extirpación de un tumor hipofisario (en algunos casos)
• Terapia sustitutiva con hidrocortisona (cortisol) (después de la cirugía y, algunas veces, se continúa durante toda la vida del paciente)
Síndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal:
• Cirugía para extirpar el tumor
• Si el tumor no se puede extirpar, administrar medicamentos para ayudar a bloquear la liberación de cortisol
EXPECTATIVAS
La extirpación del tumor puede conducir a una recuperación total, pero existe la probabilidad de que la afección reaparezca.
La supervivencia de personas con tumores ectópicos depende del tipo de tumor. Sin tratamiento, el síndrome de Cushing es potencialmente mortal.

COMPLICACIONES
• Diabetes
• Agrandamiento del tumor hipofisario
• Fracturas debido a osteoporosis
• Presión arterial alta
• Cálculos renales
• Infecciones graves

El síndrome de cuching también conocido como hipercortisolismo, es una patología de el sistema endocrino caracterizada por un exceso de hormona cortisol, la mayoría de las veces se produce por un exceso de hormona corticotropina pero en muchas ocasiones se presenta como efecto secundario por haber consumido esteroides, los síntomas son entre otros dolores de cabeza, acne, impotencia en hombres y alteraciones del ciclo menstrual en mujeres, aumento de peso y debilidad- cansancio, si no se trata puede llevar a la muerte del individuo que lo padece y el tratamiento depende de la causa de la enfermedad, en ocasiones cuando es causada por tumor se extirpa el tumor y si es causada por consumo de esteroides se disminuye lentamente la dosis.

1- es causado por la exposición prolongada a un exceso de cortisol, una hormona producida por las glándulas adrenales.

2-Hipercortisolismo.
3.-La causa más común del síndrome de Cushing es tomar medicamentos del tipo de la cortisona por vía oral (por la boca) todos los días durante meses o semanas. La prednisona es el medicamento más común que se toma de este modo.La segunda causa más común del síndrome de Cushing es la enfermedad de Cushing. Los tumores en las glándulas suprarrenales o en algún otro lugar del cuerpo también pueden causar el síndrome de Cushing.

4-síntomas son:

Obesidad en la parte superior del cuerpo
Brazos y piernas delgados
Fatiga severa y debilidad muscular
Hipertensión arterial
Aumento del azúcar en la sangre
Aparición fácil de hematomas

5-Se hacen exámenes de laboratorio para confirmar un nivel de cortisol alto, Examen de sangre para verificar el nivel de cortisol Prueba de inhibición con dexametasona Exámenes de orina para verificar los niveles de cortisolLos exámenes para determinar la causa pueden abarcar:TC abdominal ,Examen de corticotropina,IRM de la hipófisis

6-El tratamiento dependerá del motivo del exceso de cortisol. Si es porque toma hormonas sintéticas, una dosis más baja puede controlar los síntomas. Si es provocado por un tumor, puede ser necesaria una cirugía y otras terapias.

7-La mayoría de los casos de síndrome de Cushing se puede curar.

8-Diabetes
Niveles de colesterol altos.
Incremento del riesgo de ataques cardíacos por la diabetes
el colesterol alto sin tratamiento.
Huesos débile,(osteoporosis)
aumento del riesgo de fracturas.

1.-El estado en el cual el cuerpo produce demasiado cortisol recibe el nombre de síndrome de Cushing. . El síndrome de Cushing puede ser ocasionado porque el cuerpo produce demasiado cortisol o por tomar demasiados medicamentos del tipo de la cortisona.
2.-Hipercortisolismo.
3.-La causa más común del síndrome de Cushing es tomar medicamentos del tipo de la cortisona por vía oral (por la boca) todos los días durante meses o semanas. La prednisona es el medicamento más común que se toma de este modo.La segunda causa más común del síndrome de Cushing es la enfermedad de Cushing. Los tumores en las glándulas suprarrenales o en algún otro lugar del cuerpo también pueden causar el síndrome de Cushing.
4.-Se pueden formar depósitos de grasa alrededor de su estómago y en la parte superior de su espalda, pero los brazos y las piernas se mantienen delgados y por lo general no engordan.
Su piel se hace más fina y se le forman moretones con facilidad,las cortaduras, raspaduras y mordeduras de insectos se demoran en sanar. Se le pueden formar estrías de color rosado o morado en la piel.La cara se le puede poner redonda e hinchada.Puede sentirse cansado y tener debilidad muscular
Puede sentirse deprimido.Las mujeres usualmente tienen períodos menstruales irregulares y les puede salir vello grueso o el vello corporal se les puede hacer más visible.
La presión sanguínea alta, osteoporosis (huesos débiles y quebradizos) y los niveles de azúcar en la sangre por encima de lo normal pueden ser señas de síndrome o de enfermedad de Cushing.
5.-Se mide la concentración en sangre, en orina de 24 horas o en saliva de cortisol para confirmar su hipersecreción. Además, hay que demostrar que el cortisol no frena tras administrar pequeñas dosis de dexametasona (un corticoide sintético que inhibe, en condiciones normales, la secrección CRH-ACTH). El nivel de ACTH permite distinguir si la causa es dependiente o no de ACTH:
6.-El tratamiento sugerido es dejar de tomar cualquier corticosteroide en forma lenta. Sin embargo, no se debe suspender ningún medicamento sin consultarlo primero con el médico.
_Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a una enfermedad (por ejemplo, si se requieren esteroides para tratar un asma severa), se deben hacer todos los esfuerzos para reducir la posibilidad de desarrollar complicaciones.
Tratar agresivamente la glucemia alta con dieta, medicamentos orales o insulina.
_Tratar el colesterol alto con dieta o medicamentos.
_Si la persona va a estar con esteroides por más de 4 a 6 semanas, es posible que necesite tomar medicamentos para prevenir la pérdida ósea (bisfosfonatos como el alendronato y el risedronato), lo cual reducirá el riesgo de fracturas
7.-La suspensión lenta del medicamento causante de la afección puede ayudar a contrarrestar los efectos del encogimiento (atrofia) de las glándulas suprarrenales, aunque esto puede tomar hasta un año. Durante este tiempo, es posible que la persona necesite volver a tomar sus esteroides en momentos.
8.-Molestia constante. Daño a los ojos, los riñones y los nervios debido a la glucemia alta sin tratamiento. Diabetes
Niveles de colesterol altos.
Incremento del riesgo de ataques cardíacos por la diabetes y el colesterol alto sin tratamiento.Huesos débile,(osteoporosis) y aumento del riesgo de fracturas.
Estas complicaciones generalmente se pueden prevenir con el tratamiento apropiado

Definición
*******Es una enfermedad provocada por el aumento de la producción de la hormona cortisol producida por las glándulas suprarrenales.

Nombres alternativos
******* hipercortisolismo

Causas
*******Un adenoma en la hipófisis; esta forma del síndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. Otras causas del síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en las glándulas suprarrenales, el uso crónico de glucocorticoides o la producción de ACTH por parte de tumores que normalmente no la producen (secreción ectópica de ACTH). La ACTH es la hormona, producida por la hipófisis, que estimula las glándulas suprarrenales para que produzcan cortisol.

Síntomas
*******Obesidad central con abdomen protuberante y extremidades delgadas
Cara de luna llena (redonda y roja)
Hipertensión arterial (entre los mecanismos causantes de la hipertensión en estos pacientes está la retención de sodio que producen los corticoides)
Dolores de espalda y de cabeza
Acné
Hirsutismo (exceso de vello)
Impotencia
Amenorrea (desaparición de la menstruación)
Sed
Aumento de la micción (orina)
Joroba/Giba de búfalo (una acumulación de grasa entre los hombros)
Aumento de peso involuntario
Debilidad muscular (especialmente en la cintura pelviana, que dificulta el poder levantarse de una silla sin ayuda)
Estrías rojo-vinosas
Hematomas frecuentes por fragilidad capilar
Úlceras
Diabetes
Fatigabilidad fácil
Falta de líbido
Irritabilidad
Baja autoestima
Depresión
Ansiedad
Psicosis

Signos y exámenes
*******Se mide la concentración en sangre, en orina de 24 horas o en saliva de cortisol para confirmar su hipersecreción. Además, hay que demostrar que el cortisol no frena tras administrar pequeñas dosis de dexametasona (un corticoide sintético que inhibe, en condiciones normales, la secrección CRH-ACTH). El nivel de ACTH permite distinguir si la causa es dependiente o no de ACTH:[1]

ACTH normal o elevada (en comparación con los valores de referencia normales de cada laboratorio): síndrome de Cushing ACTH-dependiente.
ACTH baja (en comparación con los valores de referencia normales de cada laboratorio): síndrome de Cushing ACTH-independiente.
Diferentes pruebas radiofisiológicas (RMN de la hipófisis, TAC o RMN de suprarenales y, a veces, de tórax) permiten identificar adenomas u otros tumores.

Tratamiento
*******Si es debido a un adenoma de hipófisis, el tratamiento consistirá en su extirpación neuroquirúrgica por un equipo experimentado. Si la causa es un tumor suprarrenal, éste se extirpará, bien por laparoscopia o por lumbotomía. En todos los casos es conveniente normalizar el cortisol antes de la cirugía mediante tratamiento médico (por ejemplo, con metopirona, ketokonazol, inhibidores reversibles de la síntesis adrenal de cortisol). Tras la cirugía suele estar frenada la propia producción de cortisol, por lo que debe hacerse tratamiento sustitutivo con pequeñas dosis de cortisona hasta que se recupere la producción de cortisol. En el carcinoma suprarrenal se puede utilizar el mitotano, que destruye las células suprarrenales. La duración de los sintomas de síndrome de Cushing exógeno(por toma de corticoides)será de 2 a 18 meses, según la cantidad de corticoides que hayan sido ingeridos.

Expectativas (pronóstico)
*******El pronóstico de la enfermedad es bueno si se normaliza el cortisol, aunque es frecuente que los pacientes presenten cierta obesidad y más osteoporosis y tendencia a la depresión que la población normal. Hay que tener en cuenta que a veces la recuperación es lenta y los síntomas pueden ser molestos, pudiendo quedar la calidad de vida afectada principalmente en las primeras fases de la enfermedad. En caso de carcinoma suprarrenal, si está en una fase inicial la cirugía puede ser curativa, aunque si el tumor está avanzado el pronóstico es malo.

Complicaciones
*******Obesidad y más osteoporosis y tendencia a la depresión que la población normal.

*Nota: -Sin comentarios-

1.- Es una enfermedad que ocurre cuando el cuerpo produce demasiada hormona cortisol. También puede ocurrir si la persona toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides.

2.-Hipercortisolismo

3.-La causa más común del síndrome de Cushing son los efectos secundarios de tomar medicamentos esteroides antinflamatorios para afecciones como el asma o la artritis reumatoidea.

La segunda causa más frecuente es la enfermedad de Cushing, que ocurre cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés), la cual estimula las glándulas suprarrenales para producir cortisol.

La enfermedad de Cushing afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres.

El síndrome de Cushing también puede ser ocasionado por lo siguiente:

Tumor hipofisario o de la glándula suprarrenal
Tumor en otra parte del cuerpo (síndrome de Cushing ectópico)

4.-Abdomen que sobresale al igual que brazos y piernas delgadas (obesidad central)
Acné o infecciones de la piel
Dolor de espalda
Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo)
Crecimiento de vello facial
Dolor de cabeza
Impotencia (en hombres)
Cese de la menstruación (en mujeres)
Cambios mentales
Marcas purpúreas en la piel del abdomen, los muslos y las mamas
Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
Piel delgada con tendencia a la formación de hematomas
Debilidad
Aumento de peso (involuntario)
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Dolor o sensibilidad en los huesos
Fatiga
Hipertensión arterial
Atrofia muscular
Manchas rojas en la piel
Rubor o enrojecimiento de la piel

5.-La glucemia y los conteos de glóbulos blancos pueden estar altos. El nivel de potasio puede estar bajo.

Se hacen exámenes de laboratorio para confirmar un nivel de cortisol alto, como los siguientes:

Examen de sangre para verificar el nivel de cortisol
Prueba de inhibición con dexametasona
Exámenes de orina para verificar los niveles de cortisol
Los exámenes para determinar la causa pueden abarcar:

TC abdominal
Examen de corticotropina
IRM de la hipófisis

6.-El tratamiento depende de la causa.

Síndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:

Disminuir lentamente la dosis del fármaco (si es posible) bajo supervisión médica
Síndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que libere corticotropina:

Cirugía para extirpar el tumor
Radiación después de la extirpación de un tumor hipofisario (en algunos casos)
Terapia sustitutiva con hidrocortisona (cortisol) (después de la cirugía y, algunas veces, se continúa durante toda la vida del paciente)
Síndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal:

Cirugía para extirpar el tumor
Si el tumor no se puede extirpar, administrar medicamentos para ayudar a bloquear la liberación de cortisol

7.-La extirpación del tumor puede conducir a una recuperación total, pero existe la probabilidad de que la afección reaparezca.

La supervivencia de personas con tumores ectópicos depende del tipo de tumor. Sin tratamiento, el síndrome de Cushing es potencialmente mortal.

8.-Diabetes
Agrandamiento del tumor hipofisario
Fracturas debido a osteoporosis
Presión arterial alta
Cálculos renales
Infecciones graves